Υγεία

Αυξητική στήθους: με ενθέματα σιλικόνης ή με λίπος;

Γράφει ο Δρ. Παναγιώτης Μάνταλος, MD, PhD, Πλαστικός, Επανορθωτικός και Αισθητικός Χειρουργός - Διευθυντής Κλινικής Αισθητικής και Πλαστικής Χειρουργικής Metropolitan General.

Η αύξηση ενός υποπλαστικού στήθους ή η διόρθωση ασυμμετριών και άλλων ανατομικών και συγγενών ανωμαλιών, όπως των σωληνωτών μαστών κ.λπ., βελτιώνει όχι μόνο την εξωτερική εικόνα αλλά, ανεβάζει και την αυτοεκτίμηση και αυτοπεποίθηση της γυναίκας.

Πως μπορεί να γίνει;

• Με ενθέματα
• Με λίπος/βλαστοκύτταρα
• Με συνδυασμό των ανωτέρω
• Με ενέσιμα υλικά;

Αυξητική μαστών με βλαστοκύτταρα (stem cells)

Ονομάζεται και έτσι η αυξητική με λίπος, επειδή τα βλαστοκύτταρα βρίσκονται στο λίπος, που μεταμοσχεύουμε στο μαστό.

Αυξητική μαστών με λίπος

Με αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιείται η λιποαναρρόφηση για μεταφορά λίπους από άλλες περιοχές στο μαστό.

Πλεονεκτήματα:

• Φυσικό και ασφαλές υλικό, για φυσικό αποτέλεσμα
• Αποφεύγονται τα αρνητικά των ενθεμάτων
• Μη ύπαρξη τομών

Μειονεκτήματα:

• Μικρό μέγεθος αύξησης (50 - 100 cc) ανά συνεδρία.
• Πιθανή χρήση συστήματος BRAVA
• Περιορισμένες πηγές (πρέπει να υπάρχει περισσευούμενο λίπος σε άλλο σημείο του σώματος για να μπορούμε να αντλήσουμε).
• Χρειάζονται περισσότερες από μία επεμβάσεις (2 - 4)
• Σε πτώση χρειάζεται και μαστοπηξία
• Μεγαλύτερο κόστος
• Αβέβαιη η επιβίωση του λίπους (15 - 70%)
• Πιθανή εμφάνιση κύστεων και ψηλαφητών οζών στον μαστό
• Ανωμαλίες στην δότρια από την λιποαναρρόφηση
• Μελλοντικό ρίσκο από δυσκολία στην κλινική και εργαστηριακή διάγνωση, λόγω μικροαποτιτανώσεων από τις ουλές της λιπομεταφοράς
• Ασφάλεια στο μέλλον;
  Μέχρι σήμερα γνωρίζουμε την ασφάλεια της μεθόδου για 10 χρόνια, αλλά δεν έχουμε ακόμη μελετήσει τη ασφάλεια της μετά από 20 ή 30 ή 40 χρόνια. Γι’ αυτό και πολλοί Πλαστικοί χειρουργοί είναι ακόμη επιφυλακτικοί με την μέθοδο και σε πολλές χώρες επιτρέπεται μεν η χρήση της σε αποκαταστάσεις μαστού μετά από μαστεκτομή, αλλά όχι και για αυξητικές μαστού για αισθητικούς λόγους.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο γυναικείος μαστός είναι ένα όργανο επιρρεπές στον καρκίνο (μία από κάθε οκτώ γυναίκες, στον δυτικό κόσμο, θα πάθει καρκίνο μαστού, κατά τη διάρκεια της ζωής της) και άρα θα πρέπει να είμαστε πολύ προσεκτικοί σε ότι προσθέτουμε σε αυτόν. Αυτές οι παρεμβάσεις που κάνουμε δεν θα πρέπει και στο απώτερο μέλλον να επηρεάζουν τον κλινικό και εργαστηριακό έλεγχο (ψηλάφηση, υπερηχογράφημα, μαστογραφία, μαγνητική, κ.λπ.) για πρώιμη διάγνωση τυχόν καρκίνου μαστού αν ήθελε εμφανιστεί. Γι’ αυτό και θα πρέπει να απαγορεύονται όλα τα ενέσιμα υλικά που χρησιμοποιούνταν στο παρελθόν, όπως η υγρή σιλικόνη, η παραφίνη κ.λπ.

Αυξητική μαστών με ενθέματα σιλικόνης

• Από το 1961
• Η πιο δοκιμασμένη μέθοδος
• Η πιο συχνή σήμερα (δεκάδες εκατομμύρια γυναίκες σε όλον τον κόσμο)
• Η καλύτερα τεκμηριωμένη με μελέτες, μέθοδος, για την ασφάλεια της
• Με τα νέα γενιάς ενθέματα, με εγγύηση εφ’ ορου ζωής
• Έχει αποδειχθεί με εκατομμύρια μελέτες, η μη συσχέτισή της με καρκίνο μαστού, όπως και με αυτοάνοσα νοσήματα (νόσους του κολλαγόνου).

Πλεονεκτήματα

• Καταξιωμένη μέθοδος για περισσότερα από 58 χρόνια
• Υπάρχουν σε όλα τα μεγέθη
• Καλύτερο σχήμα και προβολή
• Είναι πολύ ασφαλή και πλέον, με φυσικό αίσθημα αφής.
• Γίνεται σε ένα μόνο χειρουργείο
• Έχει σταθερό διαχρονικά αποτέλεσμα
• Το κόστος πιο μικρό
• Αφαιρούνται πολύ εύκολα

Μειονεκτήματα

• Υπάρχει ένας πολύ μικρός κίνδυνος για ρήξη και διασπορά σιλικόνης
• Μπορεί να γίνονται εμφανή, αν είναι μεγάλο μέγεθος αναλογικά με τον προϋπάρχοντα μαστό
• Υπάρχει πάντα ο μικρός κίνδυνας σχηματισμού σκληρής κάψας και παραμόρφωσης
• Χρειάζονται τομή (3 - 5 cm) για να εισαχθούν
• Σπανίως μπορεί να παρουσιασθεί το Αναπλαστικό Λέμφωμα (BIA-ALCL)

Συμπεράσματα

• Η αυξητική μαστών είναι η πιο δημοφιλής επέμβαση της πλαστικής χειρουργικής, σήμερα
• Θεωρείται από τις πιο ασφαλείς επεμβάσεις
• Η επιλογή για χρήση λίπους ή ενθεμάτων, είναι εξατομικευμένη και βάση συγκεκριμένων ενδείξεων.
• Η αυξητική με ενθέματα, παραμένει σαν η πιο καταξιωμένη, ασφαλής και μελετημένη μέθοδος τα τελευταία 58 χρόνια.

 *Άρθρο του Δρ. Παναγιώτη Μάνταλου, MD, PhD, Πλαστικού, Επανορθωτικού και Αισθητικού Χειρουργού - Διευθυντή Κλινικής Αισθητικής και Πλαστικής Χειρουργικής Metropolitan General.