Γράφει ο Δημήτρης Δαρδαμάνης, M.D, M.Sc - Χειρουργός, Επιμελητής Προηγμένης Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής Κλινικής Metropolitan General
Είναι μικρά σακουλάκια στο τοίχωμα του παχέος εντέρου λόγω των αυξημένων πιέσεων στο εσωτερικό του και παρουσιάζονται κυρίως στο σιγμοειδές, το κατώτερο δηλαδή μέρος του παχέος εντέρου.
Η σύγχρονη διατροφή, η ελλιπής άσκηση, το κάπνισμα και η παχυσαρκία παίζουν σημαντικό ρόλο, με την πάροδο της ηλικίας το μεγαλύτερο ποσοστό των ανθρώπων αποκτά εκκολπώματα.
Είναι η φλεγμονή των εκκολπωμάτων όταν αυτά μαζεύουν τροφές και κόπρανα. Χαρακτηρίζεται από: πυρετό, πόνο, στην αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα συνήθως ναυτία και έμετοι ίσως δυσκοιλιότητα ή διάρροιες.
Άλλες πιθανές εξετάσεις:
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των σημείων και συμπτωμάτων.
Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, μπορεί να γίνει θεραπεία στο σπίτι.
Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης, αν και οι νέες οδηγίες αναφέρουν ότι σε πολύ ήπιες περιπτώσεις μπορεί να μην χρειαστούν καν. Συνιστάται διατροφή με υγρά και σούπες για λίγες μέρες. Μόλις βελτιωθούν τα συμπτώματά προσθέτουμε σταδιακά στερεά τρόφιμα στη διατροφή. Απλά φάρμακα για ανακούφιση του πόνου, όπως η παρακεταμόλη (Depon). Αυτή η θεραπεία είναι επιτυχής στους περισσότερους ανθρώπους με απλή εκκολπωματίτιδα.
Σε σοβαρή ή επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα ή αν υπάρχουν άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας. Η θεραπεία περιλαμβάνει: 3 με 5 μέρες νοσηλεία, νηστεία, ενδοφλέβια αντιβιοτικά και χορήγηση υγρών ή και παρεντερική διατροφή, τακτική παρακολούθηση και κλινικοεργαστηριακό έλεγχο.
Σε επιπλοκή, όπως ένα απόστημα του εντέρου, το συρίγγιο ή απόφραξη ή μια διάτρηση στο τοίχωμα του εντέρου και περιτονίτιδα (επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα). Επίσης,
όταν υπάρχουν πολλά και επανειλημμένα επεισόδια απλής εκκολπωματίτιδας και σε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Γίνεται αρχικά εκτομή του σιγμοειδούς εντέρου και στη συνέχεια επανασύνδεση (αναστόμωση). Αν οι συνθήκες το επιτρέπουν η επέμβαση γίνεται με λαπαροσκοπική προσπέλαση, δηλαδή με μικρές οπές, ελάχιστες επιπλοκές και τάχιστη ανάρρωση.
Σε γενικές γραμμές προτιμάται η επέμβαση 2 με 3 μήνες μετά την τελευταία κρίση γιατί οι συνθήκες στον οργανισμό και τοπικά στο έντερο είναι καλύτερες.
Διότι η κρίση μπορεί να επανέλθει και τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο έντονα ή να παρουσιαστεί κάποια σοβαρή επιπλοκή και να χρειαστεί επείγουσα επέμβαση ή και επανεπεμβάσεις.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κολονοσκόπηση έξι εβδομάδες μετά την ανάρρωσή σας από την εκκολπωματίτιδα, ειδικά αν δεν είχατε το προηγούμενο έτος.
Δεν φαίνεται να υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της εκκολπωματικής νόσου και του καρκίνου του παχέος εντέρου ή του ορθού. Ωστόσο, η κολονοσκόπηση - η οποία δεν είναι εφικτή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης εκκολπωματίτιδας - μπορεί να αποκλείσει τον καρκίνο του παχέος εντέρου ως αιτία των συμπτωμάτων σας.
Μετά από επιτυχή θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων εκκολπωματίτιδας. Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση είναι εξατομικευμένη και συχνά βασίζεται στη συχνότητα των επιθέσεων και κατά πόσον έχουν συμβεί επιπλοκές.
Συμπέρασμα
Ένας υγιεινός τρόπος ζωής και διατροφής μπορεί να προλάβει την δημιουργία εκκολπωμάτων και να προλάβει τις κρίσεις εκκολπωματίτιδας. Σε περίπτωση που υπάρχουν συμπτώματα, σε πολλές επαναλήψεις ή υπάρχουν επιπλοκές, τότε έχει ένδειξη η λαπαροσκοπική αφαίρεση του μέρους του παχέος εντέρου (σιγμοειδές).
*Άρθρο του Δημήτρη Δαρδαμάνη, M.D, M.Sc - Χειρουργός, Επιμελητής Προηγμένης Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής Κλινικής Metropolitan General.